磁磚清潔

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春秋硯發布時間: 20-05-0718:35優質歷史領域創作者人生百年，死別是最深切的悲痛之一，這種強烈的感情激發出了無數優秀的詩歌和文學作品，也促進了醫學的發展。當一部分人用筆墨抒發悲思，甚至以穿越重生的故事尋求慰藉的時候，還有一部分人，他們在現實的荊棘中奮斗著、要以科技手段行逆天改命之舉，這其中，最偉大的發明之一就是心電圖機。早期心電圖的測量方法至今，心電圖機發明約120年了，現已成為臨床四大常規檢查項目之一。回顧歷史，心電圖機的發明并非一蹴而就，經歷了許多人的艱苦探索，涉及物理、生物、解剖、化學等多個學科的進步，期間，甚至還誕生了《弗蘭肯斯坦》這樣不朽的早期科幻作品，從而激發了更多人的探索熱情。一、生物電的爭論，催生了科幻小說的誕生18世紀末和19世紀初，意大利解剖學家伽伐尼（Galvani）與物理學家伏打（Volta）就"生物電"問題展開了跨世紀的大爭論。二人圍繞著"蛙腿與金屬片接觸會發生跳動"這一實驗的現象，伏打證明是外部電位差造成的，伽伐尼則針對反方一再改進試驗條件，以證明生物電的存在。雙方各自都有大批擁躉，兩派的觀點針鋒相對。從課堂、刊物到科學院，試驗越來越深入，爭論的規模越來越大。甚至有科學家不惜割開自己的皮肉，插上與銀片，以驗證生物電是否存在。用青蛙做生物電試驗 在1803年，伽伐尼的鐵桿粉絲、外甥喬萬尼從監獄找到一個死囚尸體。為證明伽伐尼的觀點，他給尸體通上強大的電流：尸體出現肌肉抽搐、肢體抖動的現象。該試驗引發了社會上關于人道主義的爭議，當局隨即禁止了類似的實驗。當時的歐洲，經歷了工業革命的洗禮，科學思維異常活躍。為了避開審查，醫學院的兩個學生特意找到一個名為弗蘭肯斯坦的城堡，偷偷地進行了相同的加電實驗。在寂靜的地下室，被解剖又縫合過的教學尸體在通電的一剎那，突然劇烈地抖動并抽搐起來，他們被這一現象嚇壞了。之后，這件事不脛而走。弗蘭肯斯坦城堡曾有煉金術士和人體解剖學者在此工作，本來就存在著大量詭異的傳說，現在，學生們的試驗被添加了神秘色彩，衍生出了更加駭人聽聞的恐怖故事開始流傳。喬萬尼找了具尸體最終這個故事傳到了女作家瑪麗·雪萊的耳朵里。瑪麗·雪萊是著名詩人雪萊的妻子，她隨同丈夫游歷歐洲，曾經到過弗蘭肯斯坦城堡。這座城堡建于1250年，位于德國南部的一座山頂上。詩人拜倫與雪萊是好朋友，他們經常舉行聚會。在一次聚會時，有人講起了城堡的鬼故事。雪萊夫人突發奇想，如果利用發電機和僵尸制造怪物......日有所思，夜有所夢，雪萊夫人在夢鄉中進入了僵尸的房間，看見有人用電流喚醒了死尸，那個怪人叫"弗蘭肯斯坦"——凌晨，她被這個恐懼的噩夢驚醒。1818年，《弗蘭肯斯坦》出版，很快風靡于世，并被各種影、視、劇不斷地改編。瑪麗·雪萊被稱為科幻小說之母。弗蘭肯斯坦創造的怪物二、科幻小說激發了更多人的探索熱情，第一份人類心電圖弗蘭肯斯坦創造了科學怪獸，又被自己創造的怪物摧毀。小說展示了濫用科學的后果，也激發了更多人投入科學研究。科技進步總是伴隨著對未來的更大擔憂，但人類對未知領域的探索卻從未停止。馬泰烏奇（(Carlo Matteucci ）教授受瑪麗·雪萊小說的啟發，繼續了伽伐尼的研究，他發現：包括心臟在內，一切收縮的肌肉都會產生電流。既然存在心電，那能否進行測量？進而推測心臟健康狀況呢？1875年的時候啊，法國物理學李普曼（G.Lippmann）研究出來了一臺非常靈敏的毛細管靜電計，準備進行靜電方面的測量和研究。這臺機器的出現，為生物電的測量打開了一扇窗。英國生理學家沃勒（D.Waller）用它測量自家的小狗，果然測到了其身上生物電的變化。只是時間久了，小狗不勝其煩，更不愿配合教授的折騰，沃勒教授索性以自己為對象，展開了系統的研究。李普曼及其毛細管靜電計1887年，在英國皇家學會瑪麗醫院，沃勒教授展示了他的研究成果，這次活動足以載入史冊。沃勒教授將自己的左右手分別放置在了裝有鹽溶液的水盆中，鹽溶液和這個毛細管靜電計連在了一起，儀器上的水銀柱伴隨著心臟跳動而搏動。盡管受當時設備水平所限，記錄的圖形只有心室波，而且波形小，不穩定，不易辨認，但這是人類歷史上的第一例心電圖，為心電圖技術應用的最終問世奠定了基礎。當時在場的觀眾中，一位來自荷蘭萊頓大學的年輕人分外激動，他就是威廉·愛因托芬。三、愛因托芬的中國淵源愛因托芬的志向就是為心臟病人找出治療之路，因為他摯愛的親人死于這種令人茫然的疾病。他出生于醫學世家，父母在荷屬東印度（今印度尼西亞）雇傭了許多下南洋的中國人種植甘蔗等經濟作物。愛因托芬與洪媽在上海住了六年愛因托芬出生后，找了個中國保姆洪媽，她心地善良，照顧幼子無微不至。兩人建立起深厚的感情，四歲開始，愛因托芬與洪媽在上海住了六年，還到洪媽的家鄉，廣東鄉下住了幾個月。愛因托芬無憂無慮的童年時光大部分在中國、在洪媽的羽翼下度過，可當其剛剛成年、開始躍躍欲試地打量世界時，洪媽因心臟病離開了人世，這讓愛因托芬萬分悲痛。17歲的愛因托芬立志于研究心臟病。他回到荷蘭，進入了以醫科聞名于世的烏得勒支大學學醫。畢業后，又到萊頓大學從事生理學的教學和研究工作。當時的醫學對心臟病還所知甚少，為了深入研究，愛因托芬找到了當時年事已高的著名醫學家、荷蘭的杜德拜師，杜德毫無保留地將自己所有的病理研究資料都給了愛因托芬："心臟病的研究現在還很不理想，你要大膽走！"人們以為愛因托芬會一頭扎進醫學心臟病的研究領域，出乎意料的是，他又進入了物理學院學習。他認為，既然心臟可以產生生物電，這應該是認識心臟病的橋梁。愛因托芬自認對電知識認識不足，因此，他用一年時間學通了電學。愛因托芬就學的烏得勒支大學四、人們無法保證總是行進在正確的道路上1、初現曙光現場觀看了英國生理學家沃勒的演示后，愛因托芬立即認定：這就是自己需要努力的方向。在此后的13年里，他完全沉浸于毛細管靜電計記錄心電圖的研究。沃勒教授的展示，只記錄下心室波，而且，波形小，不穩定，不易辨認。心房波則根本記錄不到。愛因托芬費盡心機，改進了多項關鍵性技術，經過13年試驗、改進、創新，終于看到了相對清晰的心電圖波形。但他的儀器太過靈敏，任何外界的干擾、極輕微的震動，都會改變產生的圖形。為了解決這一問題，愛因托芬費盡周折、一籌莫展，甚至嘗試使用笨辦法：在房間里挖了個幾米的深坑，將機器移入其中。但是干擾依舊。是這條技術路徑行不通么？愛因托芬面臨艱難的選擇：繼續堅持尋找解決干擾的方法，還是放棄13年的努力，另辟蹊徑？心電圖試驗2、回頭是岸經過痛苦的抉擇，1900年，愛因托芬放下了毛細管靜電計，開始尋找新的辦法。他的電學知識派上了用途。愛因托芬利用安培定律，發明了一個磁電式儀表，以此替代毛細管靜電計。但新的問題接踵而至。心臟的電位是微伏級的，想要測出它的變化，需要極高的靈敏度，磁極間的導線就非常重要。愛因托芬選擇了當時能找到的最佳材料：鍍銀的石英絲。將石英絲掛在這個兩級之間的時候，哪怕是有輕微的電流通過，都會發生磁偏轉的現象。這種偏轉度與電流強度是成正比的。這樣，將電極放在人體手臂和腿上，就可以測到心臟向全身泵送血液時候通過心肌的電脈沖了。問題是，要想讓這根導線變得非常敏銳，就得非常非常的細。以當時的條件，沒有人能夠按愛因托芬的要求做出如此細的石英絲。愛因托芬和他的儀器山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村。愛因托芬團隊的一位老者范德沃德，天才般的解決了這個難題：他將燒熔的石英線綁在一支箭的尾部，射了出去。隨著箭的飛行，石英絲被拉得非常細，以至達到了肉眼難以分辨的程度，而且很均勻。愛因托芬獲得了夢寐以求的、極其靈敏的鍍銀石英絲。五、心電圖之父1901年，愛因托芬的弦線式電流計成型，它可以靈敏地捕捉到人體心臟的活動。但這還不夠，它還要能被記錄，才能服務于人類。愛因托芬想出了一個絕妙的方法，電流計在偏移的時候，讓它遮擋住一束光，在感光紙留下陰影，通過不停地移動感光紙，心臟活動的電脈沖就被記錄下來了。愛因托芬終于成功記錄下了人類歷史上的第一個實用的心電圖，圖形穩定，波形清晰。心電圖記錄裝置有了儀器，還要有相應的使用技術。愛因托芬以P、Q、R、S、T標注心電圖上的幾種波形，這種命名方法沿用至今。從1906年開始，愛因托芬對心電圖的各種波形進行了大量研究，為心電圖原理和心電測量的方法學奠定了基礎。這臺神奇的機器遲遲沒有向外界公布。愛因托芬要驗證設備的準確性，考慮理論是否有疏漏，以免倉促發布給醫生帶來誤診的困擾。直到某日，一位老年心臟病患者來到了萊頓大學附屬醫院檢查，醫生們束手無策。"要不就用我的機器試一試。"隨著老先生心臟的跳動，愛因托芬的神奇機器顯示出相應的波形，他又根據以往研究積累的資料，判斷出老先生大概是哪一種的心臟病。愛因托芬心電圖機輸出的圖形消息轟動了整個醫學界，過去醫生們只能判斷你可能得了心臟病，但是哪一種類型的心臟病則無從知曉。現在愛因托芬的儀器，將病人心臟的狀況轉化成圖形，為心臟病的劃分、診斷、以及治療提供了極大的幫助。1903年，愛因托芬發表了《一種新電流計》的論文，標志著心電圖臨床應用時代的到來。心電圖的問世，對于心率紊亂、心電脈沖的形成、心臟特殊傳導的深入研究，都起到了決定性的作用。愛因托芬被稱為心電圖之父。六、小型化、實用化，在中國的應用愛因托芬的心電圖機是當時最先進的設備，但距離實用還有很大的距離。因為它太笨重了，整個設備需要占據了兩個房間，5個人同時操作。在為病人測量心電圖時，受檢者的雙臂要浸泡在兩個裝滿鹽水的液罐中。為減少干擾，記錄儀還要距受檢者1.5公里之遙，醫生需要用很長的信號線，將儀器與病人連接。1911年，在一家儀器公司的幫助下，愛因托芬的心電圖機逐漸瘦身。1920年，出現了可移動的手推車式心電圖機。1928年，縮小到可放入皮箱中的攜帶式心電圖機誕生了。愛因托芬團隊在操縱設備此后，心電圖應用的發展、完善又經歷了幾代人的努力。其中導聯方式由1913年愛因托芬的雙極導聯，發展到1933年威爾遜（Wilson）的單極導聯，并在1942年，由戈德伯格（Goldberger）完善定型，直至現在廣泛使用的心電圖12導聯系統。那么在心電圖的迭代過程當中，發生了哪些變化呢？早期的弦線式心電圖機是完全憑借范德沃德的天才手法才捕捉到心電的微弱信號，后來隨著科技的發展，電子管、晶體管、集成電路的不斷出現，心電圖機隨之變得更小、更清晰、更靈敏。心電圖的記錄方式也經歷了天翻地覆的變化，從膠片曝光式，到熱筆式、熱陣式、噴墨式，到如今的計算機打印，使心電圖機的性能和可靠性等技術參數指標都得到了大幅度提高，成為今天臨床診斷與治療不可缺少的儀器。標準12導聯心電圖示意圖1928年，北京協和醫院購進了兩臺Cambridge公司生產的心電圖機，開啟了我國心電圖應用的先河。1950年，黃宛教授回國，及時將原來的舊式心電圖機改造為單極導聯心電圖機，再次與世界同步。近年來，中國在心電圖的科研領域獲得長足的進步，心電圖機也廣泛應用于各級醫療機構，為保障國民健康發揮著重要作用。中國心電圖應用起步的地方結語：1924年，愛因托芬因發現心電圖的產生機制和改進、完善心電圖儀，被授予諾貝爾生理學或醫學獎。在得知自己獲獎后，他這樣說的："貢獻比我大的大有人在，由我領受這項科學大獎，我深感受之有愧！"愛因托芬將諾貝爾獎金的一半贈送給已去世的技術員的親屬。愛因托芬獲獎實至名歸，其后一代代人的探索積累，構成了心電圖機發展的階梯，更是有眾多的科學家、醫學家創造性的工作，才造就了今日醫學的進步。1925年，愛因托芬重回印度尼西亞，祭奠長眠在那里的洪媽。他可以自豪地告慰：自己終于可以診斷奪去她生命的疾病了。舉報反饋

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