磁磚清潔

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前言在還沒有學醫之前，我就經常被家里的老人叫去給他們量血壓，一來二去也對傳統的水銀柱式血壓計的使用略懂一二。那時候我就在想，如果能有一款自動量血壓的機器該多好呀。隨著醫療器械技術的不斷進步和發展，電子式血壓計如我當年所愿早已進入千家萬戶，服務于廣大高血壓的患者群體。但是在日常使用中，人們還是對它們的準確度抱有懷疑，以至于很多人在選擇購買血壓計時，仍然傾向于水銀柱式，而對電子式猶豫再三。今天這篇文章，就帶大家通過列舉我們日常的使用需求和標準，來徹底分析一下各式血壓計的優劣，讓大家在給家人的購買選擇上不再迷茫。01高血壓病的流行病學中國是高血壓病的高發國家，據統計2012-2015年我國18歲以上居民高血壓患病粗率為27.9%，同前五次全國高血壓抽樣調查相比，患病率呈繼續上升的趨勢。也就是說每三個人之間就會一個人患有高血壓病，并且由于35歲以下高血壓發病率較低，實際情況要比數據來的更為夸張，有報道顯示高齡人群中高血壓的患病率甚至達到了50%，我們從各大醫院心血管內科的爆滿也能看出目前我國高血壓疾病的防治壓力之大。一般來說可控制的高血壓病口服降壓藥即可，但隨著病情的發展或血壓的波動，及時調整用藥劑量和品種是我們時常遇到的。所以對于高血壓病的患者來說，定期在家中自我監測血壓以給醫生提供參考數據成為了必須，選擇一款適合自己、讀數準確、操作便捷的血壓計是廣大高血壓病患者的核心需求。02三個標準幫助我們選定心儀的血壓計目前在家用血壓計市場中，最常見的就是水銀柱式和電子式血壓計，更古老的氣表式血壓計早已退出歷史舞臺。傳統的觀念認為相比于新興的電子血壓計，水銀柱式的血壓計讀數更精準，操作起來可靠性更佳。那么在實際應用和臨床研究中，這種觀點是否能得到認可呢？接下來我們就通過分析家庭血壓計的選擇標準，來看看這兩種血壓計究竟孰優孰劣。標準一：讀數的穩定性和準確性自己在家中監測血壓，首先就是要保證收集數據的穩定性和準確性，我們監測血壓的目的就是為了觀察血壓長期波動的情況，通過收集數據，為后續治療和康復方案的制定提供參考。為避免出現誤判，準確而穩定的血壓讀數是重中之重。在測量精度和穩定性上，水銀柱式和電子式的血壓計表現旗鼓相當。在一項臨床研究中，作者統計了143例分別采用這兩種血壓計測量血壓的高血壓患者的數據，結果表明：電子式血壓計和水銀柱式血壓計測得數據的一致性和可靠性都很好；僅在特殊情況下水銀柱式血壓計測得的血壓更準確，但是通過多次測量取平均值，這種差距是可以被忽略的。由此我們可知，只要測量方式得當，電子式和水銀柱式血壓計在測量血壓數據的穩定和精準上是不存在差距的，這一回合二者平手。標準二：獨立操作的難易程度既然在準確性上分不出勝負，那么在操作的難易度上，電子式血壓計可能就要高出一頭了。傳統的水銀柱式血壓計在測量時對周圍環境和操作者的技巧要求比較高，如果不注意周圍聲音安靜、讀數視線水平和聽診器擺放位置等細節，水銀柱式的血壓計在讀數上無法達到其理論的準確度，影響最終結果。而電子式血壓計只需要注意操作的步驟和壓力帶的位置，隨時隨地都可以測量血壓，便攜度和難易度都很友好。如此看來，這一回合電子式血壓計勝。標準三：數據記錄的形式以往我們給醫生提供自己血壓監測的數據通常都是拿出一個記錄著密密麻麻數據的本子，一旦記錄不及時或丟失，都會影響下一步用藥的調整。而隨著“互聯網+醫療”概念的提出和5G技術的推廣，未來醫療行業和互聯網的結合是會越來越緊密的。依靠患者的自律意識和筆記本的傳統家庭式血壓監測模式將得以改變，電子式血壓計可以通過簡單地操作將血壓讀數記錄、匯總，甚至可以進行數據的二次處理，讓醫生能更直觀的看到患者血壓波動的變化。既簡化了患者收集、匯報數據的難度，又能為醫生的診療行為提升了效率。這一回合依然是電子式血壓計優勢明顯。03電子式血壓計受到專家的認可綜合三個標準的對比結果我們不難看出，選擇一款經過了國標驗證的電子式血壓計顯然是更符合患者的利益和時代的潮流。在《中國高血壓防治指南》一文中，專家們已經明確表態：推薦測量血壓可使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計，水銀柱式血壓計將逐步淘汰。不過雖然電子式血壓計更適合家庭式血壓監測，但一定要注意一下兩點：1.電子式血壓計要經過國際標準認證，雜牌的血壓計的可靠性是得不到保障的；2.上臂式的電子血壓計更值得推薦；3.腕式的僅適用于肥胖或高齡老人，而指式準確度穩定性都很差，故不推薦。在選擇了一款心儀的血壓計后，如何正確使用也是需要注意的，在最后我們就來了解一下血壓的晝夜節律和測量的技巧吧。04血壓的測量技巧作為貼心的后輩，不光要給家人選擇一款合適的血壓計，同時也要對他們在監測血壓的時間和技巧上給出科學的建議和規劃。由于我們人體內的血壓是存在晝夜節律調整的，不同時間的血壓基礎值不盡相同。因此根據《中國血壓測量指南》推薦，在家中監測血壓應每天早晚各一次（6：00-9：00，18：00-21：00），每次測量2~3遍，取均值。最佳測量時機是早起服藥前和餐前。除了掌握監測的時間段以外，我們還要注意在測量血壓時，應該保持至少5分鐘的安靜狀態，尤其是剛經過上樓、走路或心情波動的人，要在進入靜息狀態后再進行測量，否則會產生血壓的“假性升高”。測量時要保證手臂高度與心臟平齊，身體放松，坐姿自熱并保持放松的心態。詳細的注意事項可看下圖，只有注意到這些細節才會盡可能的避免出現誤差。總結綜上所述，水銀柱式血壓計將會慢慢退出歷史舞臺，目前業界廣泛推薦使用的是電子式血壓計。在選定合適的血壓計后，監測的時機和操作細節也不容忽視，只有做到測量準確，避免誤差，才能給醫生和自己提供最準確的血壓波動參考依據。最后附上電子血壓計的認證查詢方法：最新的國際儀器認證結果在Dabl教育網站（www.dableducational.org）及BHS網站（www.bison.orgdefault.stm）查詢。中國高血壓聯盟網站（http:www.bhli.org.cn）也會公布經過國際標準認證的電子血壓計。參考文獻1.中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管雜志,2019(1):24-56.2.王文,張維忠,孫寧玲,etal.中國血壓測量指南[J].中華高血壓雜志,2011,6(12):1101-1115.

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